ד"ר אלישע קרסין אורתופד מנתח

האורתופדיה מטפלת במגוון רב של בעיות ממקור מולד או התפתחותי בתינוקות וילדים, לדוגמא פריקה מולדת של מפרקי הירכיים בתינוקות או עקמת בנערות מתבגרות. איבחון מוקדם של בעיות אלו לרוב יוביל לטיפול פשוט וקצר יחסית. חוסר איבחון בזמן בהרבה מקרים יגרום לטיפול יותר קשה, מסובך וממושך ולעיתים גם לצורך בניתוח שיכול היה להמנע. במקרים מסויימים חוסר איבחון בזמן יגרום למצב שלא ניתן לטיפול כלל
בדף זה אסקור מספר בעיות מולדות או התפתחותיות בילדים

פריקה מולדת של מפרקי הירכיים (CDH DDH Congenital Dislocation of the Hip)
מגוון רחב של בעיות בפרקי הירכיים שמופיעות בלידה או לעיתים גם לאחריה. הבעיה מאופיינת בפריקה (יציאה מהמקום של ראש הירך) והפרעה בהתפתחות עצם הירך. שכיחה יותר בבנות, מצג עכוז והריון ראשון
האיבחון מתבצע ע"י בדיקה גופנית ע"י אורתופד, רופא ילדים ואחות טיפת חלב. כיום מקובל לבצע בדיקת אולטראסאונד שגרתית לאיתור מוקדם של הבעיה בכל התינוקות הנולדים בישראל
הטיפול בעיקרו מתבסס על החזרת ראש הירך למקומו ואחזקתו שם במשך זמן מספיק להתייצבות המפרק. אמצעי הקיבוע מגוונים החל מהחתלה כפולה, דרך רצועות פיסוק וגבס ועד לניתוח במקרים מסויימים
רוב הילדים במידה ואובחנו בזמן, מגיעים לתיקון מלא

עקמת (Scoliosis)
בעיית הגב הנפוצה ביותר בילדים. יכולה להופיע בכל גיל החל מהלידה ועד סיום הצמיחה. נפוצה ביותר בגיל ההתבגרות. מופיעה יותר בבנות. האיבחון מתבצע ע"י בדיקה גופנית ע"י אורתופד או רופא ילדים., אבל לצורך איפיון מדוייק של העקמת והחלטה על טיפול לרוב יש צורך בצילומי רנטגן. במקרים קלים הילד נמצא במעקב בלבד. במקרים יותר קשים יומלץ לרוב על קיבוע במחוך קשיח ובמקרים קשים יותר חלק קטן מהילדים יזדקקו לניתוח לקיבוע עמוד השדרה

בעיות בכפות הרגליים
מגוון רב של עיוותים (דפורמציות) בכפות הרגליים מטופל ע"י האורתופדים. החל מבעיות קלות ביותר שלא זקוקות לטיפול ועד בעיות קשות הגורמות למגבלה קשה ומטופלות באופן ניתוחי. Metatarsus Adductus: כף הרגל מעוגלת ורחבה בצורת בננה. במקרים קלים כאשר העיוות קטן והרגל גמישה ניתן לטפל במסגרת פיזיוטרפיה ותרגילים עצמיים שמבצעים ההורים. מקרים קשים יותר יגיעו לגבס. צורך בניתוח נדיר ביותר
Club Foot: עיוות קשה יותר בו כף הרגל מעוות בצורה אופיינית ושמוטה כלפי מטה. מטופל בשילוב של פיזיוטרפיה, גיבוס ובמקרים רבים ניתוח

טורטיקוליס
בעיה נפוצה למדי בתינוקות. צוואר עקום עם הטיית הראש שמופיעה בלידה. בד"כ נגרם ע"י קיצור של אחד משרירי הצוואר. מטופל בפיזיוטרפיה. במקרים שלא מסתדרים מבוצע ניתוח של הארכת השריר. לצוואר עקום ישנן סיבות נוספות וחשוב לשלול אותן

הפרעות ציר בגפיים
כפות הרגליים פונות פנימה או החוצה. יכול לנבוע מעיוות סיבובי בעצמות הירכיים או השוקיים או כפות הרגליים. רוב המקרים בייחוד תינוקות משתפרים עם הגדילה ואינם זקוקים לטיפול. מקרים קשים יותר עם בעיה אסתטית חמורה מתוקנים ע"י ניתוח, בו מנסרים את העצם הבעייתית, מתקנים את הציר ומקבעים מחדש

רגלי X ורגלי O
בעיה נפוצה מאוד באזור הברכיים שגורמת לזוית לא תקינה של השוק יחסית לירך, בדרגות חומרה שונות. מקרים קלים ישתפרו לבד עם הגדילה (במיוחד תינוקות) מקרים קשים יותר יכולים להיות מטופלים ע"י גבס או ניתוח בו מיישרים את העצם. חשוב לשלול רככת אשר יכולה לגרום לבעיות דומות

שיתוק מוחי
שיתוק מוחי כמובן בעיקרו לא מחלה אורתופדית אלא נוירולוגית. אבל לילדים אלו בעיות אורתופדיות רבות בעיקר: הגבלה בתנועות במפרקים (קונטרקטורות), בעיות תנועה קשות לחלקם וישנם ילדים שאפילו לא מסוגלים לעמידה או ישיבה. סה"כ המחלה מאוד מגוונית, החל ממצבים קלים ביותר שאפילו לא מאובחנים ועד מצב של ריתוק למיטה. לאורתופד תפקיד חשוב בטיפול בילדי שיתוק מוחי החל מהמלצות לפיזיוטרפיה, דרך התאמת סדים ועד לניתוחים מורכבים.
CP Cerebral Palsy

מחלת פרתס - Perthes
פגיעה ממקור לא ידוע בראש עצם הירך בילדים. מתבטאת בכאבים במפשעה וירך קדמי. ראש עצם הירך נהרס ובהדרגה חל תהליך ריפוי ספונטני כאשר נותר נזק בדרגות שונות לפרק הירך. הטיפול מתבסס על שמירת התנועתיות של מפרק הירך ושימור הראש בתוך האצטבולום. התחזית לטווח הארוך שונה מילד לילד